Authentic Leadership Questionnaire applied to Brazilian nurses: evidence of validity. / Authentic Leadership Questionnaire aplicado a enfermeiros brasileiros: evidências de validade.

OBJECTIVE: to establish the psychometric properties of the Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) applied to Brazilian nurses. METHOD: cross-sectional observational study with a non-probabilistic sample. The psychometric properties of the RATER and SELF versions of the ALQ were calculated using confirmatory factor analysis with the WLSMV robust estimation method. The following indices were used to assess the goodness-of-fit of the model: chi-square by degrees of freedom (χ2/df), Tucker-Lewis Index (TLI), Comparative Fit Index (CFI), Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) and Standardized Root Mean Squared Residual (SRMR). Data reliability was analyzed using the ordinal coefficient alpha and composite reliability. RESULTS: 181 nurses participated of the study (female gender: 80.1%; mean age of 34.6 years; working time of less than five years: 76.3%). The complete ALQ RATER and ALQ SELF models did not present an adequate fit. Therefore, the refined models presented a better fit to the sample data (ALQ RATER: χ2/df=2.77; CFI=0.97; TLI=0.97; RMSEA=0.10; SRMR=0.05; ALQ SELF: χ2/df=2.74; CFI=0.94; TLI=0.92; RMSEA=0.10; SRMR=0.08). In the ALQ RATER model, items 1, 7 and 13 were excluded. Due to the high correlation between the factors Relational Transparency and Moral Perspective, a three-factor model based on the combination of the factors mentioned above was proposed. In the ALQ SELF model, items 2, 5, 9 and 10 were excluded. Likewise, a three-factor model based on the combination of two factors, now called Self-Awareness Balance, was proposed. CONCLUSION: the data obtained with the Authentic Leadership Questionnaire with Brazilian nurses were valid and reliable.

Authentic Leadership Questionnaire aplicado a enfermeiros brasileiros: evidências de validade / Authentic Leadership Questionnaire applied to Brazilian nurses: evidence of validity / Authentic Leadership Questionnaire aplicado a enfermeros brasileños: evidencias de validez

Resumo Objetivo: estimar as propriedades psicométricas do Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) aplicado a enfermeiros brasileiros. Método: estudo observacional transversal com amostragem não probabilística. As propriedades psicométricas das versões RATER e SELF do ALQ foram estimadas utilizando-se análise fatorial confirmatória com método de estimação robusto WLSMV. Como índices de qualidade de ajustamento dos modelos, foram utilizados: razão do qui-quadrado pelos graus de liberdade (χ2/gl), Tucker-Lewis Index (TLI), Comparative Fit Index (CFI), Root Mean Square Error of Aproximation (RMSEA) e Standardized Root Mean Squared Residual (SRMR). A confiabilidade dos dados foi analisada por meio do coeficiente alfa ordinal e da confiabilidade composta. Resultados: participaram 181 enfermeiros (sexo feminino: 80,1%; média de idade de 34,6 anos; tempo de trabalho inferior a cinco anos: 76,3%). Os modelos completos da ALQ RATER e ALQ SELF não apresentaram ajustamento adequado. Porquanto, o modelo refinado apresentou melhor ajustamento para a amostra (ALQ RATER: χ2/gl=2,77; CFI=0,97; TLI=0,97; RMSEA=0,10; SRMR=0,05; ALQ SELF: χ2/gl=2,74; CFI=0,94; TLI=0,92; RMSEA=0,10; SRMR=0,08). No modelo ALQ RATER, foram removidos os itens 1, 7 e 13. Devido à alta correlação entre os fatores Transparência Relacional e Perspectiva Moral, foi proposto um modelo trifatorial com base na junção dos fatores acima citados. No modelo ALQ SELF, foram retirados os itens 2, 5, 9 e 10. Do mesmo modo, foi proposto um modelo trifatorial baseado na junção de dois fatores agora denominado Equilíbrio Autoconsciência. Conclusão: os dados obtidos com Authentic Leadership Questionnaire com enfermeiros brasileiros foram válidos e confiáveis.

Abstract Objective: to establish the psychometric properties of the Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) applied to Brazilian nurses. Method: cross-sectional observational study with a non-probabilistic sample. The psychometric properties of the RATER and SELF versions of the ALQ were calculated using confirmatory factor analysis with the WLSMV robust estimation method. The following indices were used to assess the goodness-of-fit of the model: chi-square by degrees of freedom (χ2/df), Tucker-Lewis Index (TLI), Comparative Fit Index (CFI), Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) and Standardized Root Mean Squared Residual (SRMR). Data reliability was analyzed using the ordinal coefficient alpha and composite reliability. Results: 181 nurses participated of the study (female gender: 80.1%; mean age of 34.6 years; working time of less than five years: 76.3%). The complete ALQ RATER and ALQ SELF models did not present an adequate fit. Therefore, the refined models presented a better fit to the sample data (ALQ RATER: χ2/df=2.77; CFI=0.97; TLI=0.97; RMSEA=0.10; SRMR=0.05; ALQ SELF: χ2/df=2.74; CFI=0.94; TLI=0.92; RMSEA=0.10; SRMR=0.08). In the ALQ RATER model, items 1, 7 and 13 were excluded. Due to the high correlation between the factors Relational Transparency and Moral Perspective, a three-factor model based on the combination of the factors mentioned above was proposed. In the ALQ SELF model, items 2, 5, 9 and 10 were excluded. Likewise, a three-factor model based on the combination of two factors, now called Self-Awareness Balance, was proposed. Conclusion: the data obtained with the Authentic Leadership Questionnaire with Brazilian nurses were valid and reliable.

Resumen Objetivo: estimar las propiedades psicométricas del Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) aplicado a enfermeros brasileños. Método: estudio observacional transversal con muestreo no probabilístico. Las propiedades psicométricas de las versiones RATER y SELF del ALQ se estimaron mediante análisis factorial confirmatorio con el método de estimación robusta WLSMV. Como índices de calidad de ajuste de los modelos se utilizó: razón de chi-cuadrado por grados de libertad (χ2/gl), Tucker-Lewis Index (TLI), Comparative Fit Index (CFI), Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) y Standardized Root Mean Squared Residual (SRMR). La confiabilidad de los datos se analizó mediante el coeficiente alfa ordinal y la confiabilidad compuesta. Resultados: participaron 181 enfermeros (sexo femenino: 80,1%; edad media de 34,6 años; tiempo de trabajo inferior a cinco años: 76,3%). Los modelos completos ALQ RATER y ALQ SELF no mostraron un ajuste adecuado. Por lo tanto, el modelo refinado presentó un mejor ajuste para la muestra (ALQ RATER: χ2/gl=2,77; CFI=0,97; TLI=0,97; RMSEA=0,10; SRMR=0,05; ALQ SELF: χ2/gl=2,74; CFI=0,94, TLI=0,92, RMSEA=0,10, SRMR=0,08). En el modelo ALQ RATER se eliminaron los ítems 1, 7 y 13. Debido a la alta correlación entre los factores Transparencia Relacional y Perspectiva Moral, se propuso un modelo de tres factores basado en la unión de los factores mencionados anteriormente. En el modelo ALQ SELF se eliminaron los ítems 2, 5, 9 y 10. Asimismo, se propuso un modelo trifactorial basado en la unión de dos factores, ahora denominado Equilibrio de Autoconciencia. Conclusión: los datos obtenidos con el Authentic Leadership Questionnaire con enfermeros brasileños fueron válidos y confiables.

Organizational culture, authentic leadership and quality improvement in Canadian healthcare facilities.

OBJECTIVE: To investigate relationships among flexible and hierarchical organizational cultures, quality improvement domains, and authentic leadership competencies in Canadian healthcare facilities. METHOD: Observational cross-sectional study conducted in Alberta, Canada. Nurse managers (n=226) completed a survey including validated measures of organizational culture, quality improvement and authentic leadership. Data were analyzed using descriptive statistics, Spearman's correlation coefficient and Chi-squared test (p<0.05). RESULTS: Quality improvement through accreditation is related to organizational culture and authentic leadership. We saw a propensity for participants who reported working in a more flexible culture also reported greater quality improvement implementation and authentic leadership practices. CONCLUSION: This study assessed and reported the relationships between flexible organizational cultures, quality improvement through the accreditation process, and authentic leadership practices of healthcare managers. Flexible organizational cultures influence the adoption of authentic leadership, participatory management model and also improves quality.

Positive aspects of authentic leadership in nursing work: integrative review.

OBJECTIVE: To identify and analyze the existing scientific production on the positive aspects of authentic leadership in the nurse's work process. METHOD: This is an integrative literature review. The databases used were Scientific Electronic Library Online; Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences; and National Library of Medicine - National Institutes of Health. RESULTS: In this study, 17 articles were selected for analysis; 1 study (6%) was published in a national journal, and 16 (94%) were international studies. Of the 17 (100%) articles studied, 11 (65%) were developed in Canada. The hospital environment was present in the 17 (100%) articles. Final considerations: Authentic leadership has several positive aspects that significantly influence the nurse's work process, such as engagement and job satisfaction, retention of new nurses, organizational commitment, among others.

Positive aspects of authentic leadership in nursing work: integrative review / Aspectos positivos del liderazgo auténtico en el trabajo de enfermería: revisión integrativa / Aspectos positivos da liderança autêntica no trabalho do enfermeiro: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To identify and analyze the existing scientific production on the positive aspects of authentic leadership in the nurse's work process. Method: This is an integrative literature review. The databases used were Scientific Electronic Library Online; Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences; and National Library of Medicine - National Institutes of Health. Results: In this study, 17 articles were selected for analysis; 1 study (6%) was published in a national journal, and 16 (94%) were international studies. Of the 17 (100%) articles studied, 11 (65%) were developed in Canada. The hospital environment was present in the 17 (100%) articles. Final considerations: Authentic leadership has several positive aspects that significantly influence the nurse's work process, such as engagement and job satisfaction, retention of new nurses, organizational commitment, among others.

RESUMEN Objetivo: Identificar y analizar la producción científica existente sobre los aspectos positivos del liderazgo auténtico en el proceso de trabajo del enfermero. Método: Se trata de una revisión integrativa de la literatura. Las bases de datos utilizadas han sido Scientific Electronic Library Online; Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud; y National Library of Medicine - National Institutes of Health. Resultados: En esto estudio, han sido seleccionados 17 artículos para análisis; 1 estudio (6%) ha publicado en periódico nacional, y 16 (94%) son estudios internacionales. De los 17 (100%) artículos estudiados, 11 (65%) han sido desarrollados en Canadá. El ambiente hospitalario estuvo presente en los 17 (100%) artículos. Consideraciones finales: El liderazgo auténtico presenta diversos aspectos positivos que influencian significativamente el proceso de trabajo del enfermero, como el compromiso y satisfacción en el trabajo, retención de nuevos enfermeros, comprometimiento organizacional, entre otros.

RESUMO Objetivo: Identificar e analisar a produção científica existente sobre os aspectos positivos da liderança autêntica no processo de trabalho do enfermeiro. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As bases de dados utilizadas foram Scientific Electronic Library Online; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; e National Library of Medicine - National Institutes of Health. Resultados: Neste estudo, foram selecionados 17 artigos para análise; 1 estudo (6%) foi publicado em periódico nacional, e 16 (94%) eram estudos internacionais. Dos 17 (100%) artigos estudados, 11 (65%) foram desenvolvidos no Canadá. O ambiente hospitalar esteve presente nos 17 (100%) artigos. Considerações finais: A liderança autêntica apresenta diversos aspectos positivos que influenciam significativamente o processo de trabalho do enfermeiro, como o engajamento e satisfação no trabalho, retenção de novos enfermeiros, comprometimento organizacional, entre outros.

Organizational culture, authentic leadership and quality improvement in Canadian healthcare facilities / Cultura organizacional, liderança autêntica e melhoria da qualidade em instituições de saúde canadenses / Cultura organizacional, liderazgo auténtico y mejorías en la calidade de instituciones de salud canadienses

ABSTRACT Objective: To investigate relationships among flexible and hierarchical organizational cultures, quality improvement domains, and authentic leadership competencies in Canadian healthcare facilities. Method: Observational cross-sectional study conducted in Alberta, Canada. Nurse managers (n=226) completed a survey including validated measures of organizational culture, quality improvement and authentic leadership. Data were analyzed using descriptive statistics, Spearman's correlation coefficient and Chi-squared test (p<0.05). Results: Quality improvement through accreditation is related to organizational culture and authentic leadership. We saw a propensity for participants who reported working in a more flexible culture also reported greater quality improvement implementation and authentic leadership practices. Conclusion: This study assessed and reported the relationships between flexible organizational cultures, quality improvement through the accreditation process, and authentic leadership practices of healthcare managers. Flexible organizational cultures influence the adoption of authentic leadership, participatory management model and also improves quality.

RESUMO Objetivo: Investigar as relações entre culturas organizacionais flexíveis e hierárquicas, domínios de melhoria da qualidade e competências da liderança autêntica em instituições de saúde canadenses. Método: Estudo observacional transversal realizado em Alberta, Canadá. Os gerentes de enfermagem (n=226) responderam a um questionário validado sobre cultura organizacional, melhoria da qualidade e liderança autêntica. Os dados foram analisados ​​por estatística descritiva, coeficiente de correlação de Spearman e teste Qui-quadrado (p<0,05). Resultados: A melhoria da qualidade alcançada por meio da acreditação está relacionada à cultura organizacional adotada e à liderança autêntica. Participantes que relataram trabalhar em uma cultura flexível, também relataram maior investimento na melhoria da qualidade e práticas de liderança autênticas. Conclusão: Este estudo avaliou as relações entre culturas organizacionais flexíveis, melhoria da qualidade por meio da acreditação e práticas autênticas de liderança dos gerentes de enfermagem. Culturas organizacionais flexíveis influenciam a adoção da liderança autêntica, modelo de gestão participativo e melhoria da qualidade.

RESUMEN Objetivo: investigar las relaciones entre culturas organizacionales flexibles y jerárquicas, los dominios de mejoría de calidad, y las competencias del liderazgo auténtico en las instituciones canadienses de cuidado a la salud. Método: estudio observacional trasversal conducido en Alberta, Canadá. Enfermeras administradoras (n=226) respondieron a una encuesta incluyendo medidas validadas de cultura organizacional, mejoría de calidad, y liderazgo auténtico. Se analizó a los datos por medio de estadística descriptiva, de la correlación de Spearman, y de la prueba de ji-cuadrado (p<0,05). Resultados: la mejoría de la calidad por medio de acreditación está relacionada a la cultura organizacional y al liderazgo auténtico. Hemos visto una tendencia según la cual los participantes que dijeron trabajar en una cultura más flexible también expresaron que hubo una implantación mayor de mejorías y de prácticas de liderazgo auténtico. Conclusión: ese estudio verificó y relató las relaciones entre culturas organizacionales flexibles, mejorías de calidad por medio de procesos de acreditación y prácticas de liderazgo auténtico de administradoras de atención a la salud. Culturas organizacionales flexibles influencian en la adopción de un liderazgo auténtico, de un modelo de administración participativo, además de mejoraren la calidad.

Análise da Validade do Questionário de Liderança Autêntica / Analysis of the validity of the Authentic Leadership Questionnaire

Baseados nos pressupostos da Teoria de Liderança Autêntica, líderes e liderados têm a oportunidade de encontrar maior sentido nas atividades exercidas, garantindo maior comprometimento no trabalho. Dada a carência de líderes na área da saúde e, em especial na enfermagem, fez-se imperativo, após adaptação do Authentic Leadership Questionnaire - ALQ para o contexto brasileiro, já concretizado por outro pesquisador da área de enfermagem, testar suas propriedades psicométricas em uma amostra de profissionais enfermeiros e validá-lo, tornando-o profícuo para Brasil. O estudo objetiva testar a validade do Questionário de Liderança Autêntica (ALQ) após sua adaptação cultural para o português do Brasil. Trata-se de um estudo metodológico e de corte transversal. A população do estudo foram 200 enfermeiros que responderam às duas versões do Questionário de Liderança Autêntica - ALQ, versão "Avaliando o meu jeito de liderar", e a versão "Avaliando o seu líder". Portanto, um mesmo indivíduo respondeu o questionário duas vezes: 1) tendo em vista o perfil de liderança do seu chefe imediato (RATER); e 2) tendo em vista seu perfil de liderança (SELF). Filtrou-se as observações completas das versões do ALQ e foram considerados 181 questionários para a análise dos dados. Analisou-se o perfil da amostra por meio de análise descritiva, e procedeu-se à validação das duas escalas a partir da Análise Fatorial Confirmatória (AFC) com abordagem mais exploratória. Os modelos foram estimados por Máxima Verossimilhança (MV). No caso dos dois modelos finais, modificados à luz da teoria, estimou-se a qualidade do ajustamento local por meio de pesos fatoriais (>0,50), utilizou-se a fiabilidade compósita (FC > 0,70) e para cada fator, a variância média extraída (VME > 0,50). Conferiu-se as VME de cada fator com o quadrado da correlação entre os fatores, para analisar a validade discriminante. Elegeu-se o modelo Higher-Order, tanto para a escala RATER como para a escala SELF. Atesta, no caso da escala RATER a forte dependência de um fator de ordem superior. Além disso, os altos pesos fatoriais entre os itens que ficaram no modelo final e os quatro fatores corroboram sua validade convergente. Na escala SELF, os pesos fatoriais entre os itens remanescentes e os quatro fatores foram altos e significativos. Por fim, o questionário de Liderança Autêntica está apresentado na seguinte formatação: Avaliando meu jeito de liderar (escala SELF) com os itens 1 a 3 para o fator Transparência Relacional, itens 4 e 5 para Perspectiva Moral, itens 6 e 7 para Processamento Equilibrado e itens 8 a 10 para Autoconsciência. Avaliando o seu líder (escala RATER) com os itens 1 a 3 para Transparência Relacional, 4 e 5 para Perspectiva Moral, 6 a 8 para Processamento Equilibrado e 9 a 11 para Autoconsciência. Os resultados apontados da validação das propriedades psicométricas do instrumento ALQ permitem a disponibilização de um instrumento válido, confiável e específico para avaliação da Liderança Autêntica na população de Enfermeiros dos serviços de saúde do Brasil

Based on the assumptions of the Authentic Leadership Theory, leaders and those who have been led have the opportunity to find greater meaning in their activities assuring greater commitment to work. Given the lack of leaders in the health area, especially in nursing field, it is necessary adapting Authentic Leadership Questionnaire - ALQ for the Brazilian context, already accomplished by another researcher of the nursing area, testing its psychometric properties in a sample of nursing professionals and to validate it, making the instrument valid and reliable for the target culture. The study aims to test the validity of the Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) after its cultural adaptation to Brazilian Portuguese. This is a methodological and cross-sectional study. The study population consisted of 200 nurses who responded to the two versions of the Authentic Leadership Questionnaire (ALQ), the "Assessing my way to lead" version, and the "Evaluating its leader" version. Therefore, the same individual answered the questionnaire twice: 1) in view of the leadership profile of his immediate boss (RATER); and 2) in view of their leadership profile (SELF). The complete observations of the ALQ versions were filtered and 181 questionnaires were considered for data analysis. The profile of the sample was analyzed by means of descriptive analysis, and the two scales were validated from the Factorial Confirmatory Analysis (AFC) with a more exploratory approach. The models were estimated by Maximum Likelihood (MV). In the case of the two final models, modified in the light of the theory, the quality of the local adjustment by factorial weights (> 0.50) and the individual reliability of the items were evaluated through composite reliability (HR> 0.70) and variance (VME> 0.50) for each factor. In the case of more than one factor, the discriminant validity was evaluated by comparing the EMRs of each factor with the square of the correlation between the factors. The Higher-Order model was chosen for both the RATER scale and the SELF scale. In the case of the RATER scale, it is strongly dependent on a higher order factor. In addition, the high factor weights between the items that remained in the final model and the four factors corroborate their convergent validity. In the SELF scale, the factorial weights between the remaining items and the four factors were high and significant. Finally, the authentic leadership questionnaire is presented in the following format: Evaluating my way of leading (SELF scale) with items 1 to 3 for the Relational Transparency factor, items 4 and 5 for Moral Perspective, items 6 and 7 for Balanced Processing and items 8 to 10 for Self-Awareness. Evaluating your leader (RATER scale) with items 1 to 3 for Relational Transparency, 4 and 5 for Moral Perspective, 6 to 8 for Balanced Processing, and 9 to 11 for Self-Awareness. The validated results of the validation of the psychometric properties of the ALQ instrument allow the availability of a valid, reliable and specific instrument to evaluate the authentic leadership in the population of Nurses of the Brazilian health services

Critical incidents connected to nurses' leadership in Intensive Care Units.

OBJECTIVE:: The goal of this study is to analyze nurses' leadership in intensive care units at hospitals in the state of São Paulo, Brazil, in the face of positive and negative critical incidents. METHOD:: Exploratory, descriptive study, conducted with 24 nurses by using the Critical Incident Technique as a methodological benchmark. RESULTS:: Results were grouped into 61 critical incidents distributed into categories. Researchers came to the conclusion that leadership-related situations interfere with IC nurses' behaviors. Among these situations they found: difficulty in the communication process; conflicts in the daily exercise of nurses' activities; people management; and the setting of high quality care targets. FINAL CONSIDERATIONS:: Researchers identified a mixed leadership model, leading them to the conclusion that nurses' knowledge and practice of contemporary leadership theories/styles are crucial because they facilitate the communication process, focusing on behavioral aspects and beliefs, in addition to valuing flexibility. This positively impacts the organization's results. OBJETIVO:: Analisar a liderança do enfermeiro em Centros de Terapia Intensiva de hospitais localizados no interior do estado de São Paulo, diante de incidentes críticos positivos e negativos. MÉTODO:: Estudo exploratório, descritivo, realizado com 24 enfermeiros, que utilizou a Técnica do Incidente Crítico como referencial metodológico. RESULTADOS:: Os resultados foram agrupados em 61 incidentes críticos distribuídos em categorias. Identificou-se que situações relacionadas à liderança interferem no comportamento do enfermeiro de Terapia Intensiva, dentre elas: dificuldade no processo de comunicação, conflitos existentes no dia a dia do exercício profissional, gerenciamento de pessoas e estabelecimento de metas para o alcance da assistência qualificada. CONSIDERAÇÕES FINAIS:: Encontrou-se um modelo misto de liderança, o que permite concluir que o conhecimento e a prática dos enfermeiros acerca de teorias/estilos contemporâneos de liderança tornam-se fundamentais, pois facilitam o processo de comunicação, focando nos aspectos comportamentais e crenças, e valorizam a flexibilidade, impactando positivamente os resultados da organização.

Critical incidents connected to nurses' leadership in Intensive Care Units / Incidentes críticos relativos al liderazgo del enfermero en Centros de Terapia Intensiva / Incidentes críticos relacionados à liderança do enfermeiro em Centros de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: The goal of this study is to analyze nurses' leadership in intensive care units at hospitals in the state of São Paulo, Brazil, in the face of positive and negative critical incidents. Method: Exploratory, descriptive study, conducted with 24 nurses by using the Critical Incident Technique as a methodological benchmark. Results: Results were grouped into 61 critical incidents distributed into categories. Researchers came to the conclusion that leadership-related situations interfere with IC nurses' behaviors. Among these situations they found: difficulty in the communication process; conflicts in the daily exercise of nurses' activities; people management; and the setting of high quality care targets. Final considerations: Researchers identified a mixed leadership model, leading them to the conclusion that nurses' knowledge and practice of contemporary leadership theories/styles are crucial because they facilitate the communication process, focusing on behavioral aspects and beliefs, in addition to valuing flexibility. This positively impacts the organization's results.

RESUMEN Objetivo: Analizar el liderazgo del enfermero en Centros de Terapia Intensiva de hospitales del interior del estado de São Paulo, ante incidentes críticos positivos y negativos. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, realizado con 24 enfermeros, utilizando la Técnica del Incidente Crítico como referencial metodológico. Resultados: Los resultados fueron agrupados en 61 incidentes críticos, distribuidos en categorías. Se identificó que situaciones relativas al liderazgo interfieren en la conducta del enfermero de Terapia Intensiva, entre ellas: dificultades del proceso de comunicación, conflictos diarios del ejercicio profesional, gestión de personas y establecimiento de metas para alcanzar la atención calificada. Consideraciones finales: Se encontró un modelo mixto de liderazgo, que permite concluir en que conocimiento y práctica de los enfermeros acerca de teorías/estilos contemporáneos de liderazgo resultan fundamentales, pues facilitan el proceso de comunicación, enfocándose en los aspectos conductuales y en creencias, y valoran la flexibilidad, impactando positivamente en los resultados de la organización.

RESUMO Objetivo: Analisar a liderança do enfermeiro em Centros de Terapia Intensiva de hospitais localizados no interior do estado de São Paulo, diante de incidentes críticos positivos e negativos. Método: Estudo exploratório, descritivo, realizado com 24 enfermeiros, que utilizou a Técnica do Incidente Crítico como referencial metodológico. Resultados: Os resultados foram agrupados em 61 incidentes críticos distribuídos em categorias. Identificou-se que situações relacionadas à liderança interferem no comportamento do enfermeiro de Terapia Intensiva, dentre elas: dificuldade no processo de comunicação, conflitos existentes no dia a dia do exercício profissional, gerenciamento de pessoas e estabelecimento de metas para o alcance da assistência qualificada. Considerações finais: Encontrou-se um modelo misto de liderança, o que permite concluir que o conhecimento e a prática dos enfermeiros acerca de teorias/estilos contemporâneos de liderança tornam-se fundamentais, pois facilitam o processo de comunicação, focando nos aspectos comportamentais e crenças, e valorizam a flexibilidade, impactando positivamente os resultados da organização.

O ensino de gerência em enfermagem na graduação: uma revisão integrativa / The teaching of nursing management in undergraduate: an integrative review

O estudo tem como objetivo identificar a dinâmica do ensino de gerência na graduação de enfermagem. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura com pesquisa realizada nas seguintes bases de dados on-line: Scielo, Medline, BDENF e Lilacs. As palavras chaves utilizadas no estudo foram: educação baseada em competências, competência profissional, educação em enfermagem, organização e administração, gerência, enfermagem, avaliação educacional, organização de serviços gerenciais, gerenciamento da prática profissional e ensino. Foram incluídos todos os artigos publicados nos últimos 10 anos que respondiam a questão norteadora que abordasse o ensino de gerência de enfermagem no Brasil, publicado em qualquer idioma. Foram excluídos os que não se apresentavam em texto completo. Dos 1432 estudos encontrados, após o cruzamento das palavras chaves, somente 8 foram selecionados por responderem ao objetivo desta revisão. A partir dos resultados encontrados, surgiram três categorias temáticas relacionadas: aos planos de ensino, carga horária e conteúdo programático; metodologias de ensino aprendizagem em gerência em enfermagem; desafios enfrentados no desenvolvimento do ensino de gerência em enfermagem.

The study aims to identify the dynamics of teaching management in nursing degree. It is an integrative literature review with research conducted in the following online database platforms: SciELO, Medline, Lilacs and BDENF. The keywords used in the study were: competency-based education, professional competence, education, nursing, organization and administration, management, nursing, educational assessment, organization of management services, management of professional practice and education. All articles published in the last 10 years which answered the question presented to approach the teaching of nursing management in Brazil, published in any language were included. Those that were not presented in full text were excluded. Of the 1432 studies identified after matching the keywords, only 8 were selected for answering objective of this review. From these results, three related themes emerged: the teaching plans, workload and program content; methodologies of teaching and learning in nursing management; challenges faced in developing the teaching of nursing management.

Influência da cultura organizacional na gestão participativa em organizações de saúde / Influencia de la cultura organizacional en la gestión participativa en las organizaciones de salud / Influence of organizational culture on participatory Imanagement in health organizations

Objective: To analyzes cientific literature about organizational culture’s influencein facilitating participatory management in health organizations. Method: integrative review of literature; Databases: Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS, PubMed e Medline. Inclusion criteria: original and review papers,available in Portuguese, English or Spanish; the papers’ year of publication was unlimited. Results: it was found 450 papers and, after selection, six of them were analyzed. Among the papers analyzed, three of them were publications in health management field, one in management area, one in nursing and one medicine area, there was variation between 1992 and 2009 in the papers publication year. The studies showed that organizational culture influences the kind of management of the institution. Conclusion: The organizational culture will direct the management style adopted, and thus, will influence organizational change.

Objetivo: Analisar a produção científica existente sobre a influência da cultura organizacional na viabilização da gestão participativa em organizações de saúde. Método: Revisão integrativa da literatura;Base de Dados: Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS, PubMed e Medline. Critérios de inclusão: artigos originais e de revisão, disponíveis nos idiomas português, inglês ou espanhol; Não foi limitado o ano das publicações. Resultados: Encontrados 450 artigos, após seleção, foram analisados seis deles. Dentre os artigos analisados, três se caracterizaram por serem publicações na área de gerenciamento em saúde, um na área de gerenciamento, um na área de enfermagem e um na área de medicina; no ano de publicação, houve variação entre 1992 e 2009. Os estudos evidenciaram que a cultura de uma organização influencia o tipo de gestão da instituição. Conclusão: A cultura de uma organização é que direcionará o estilo de gestão adotado, e, consequentemente, influenciará na mudança organizacional.

Objetivo: Analizar la literatura científica existente sobre la influencia de la cultura organizacional para facilitar la gestión participativa en las organizaciones de salud. Método: revisión Integradora; Bases de datos: Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS, MEDLINE y PubMed. Criterios de inclusión: artículos originales y de revisión, disponibles em Portugués, Inglés o Español, sin limite del año. Resultados: Se encontraron 450 artículos, después de la selección, seis de ellos fueron analizados. Entre los artículos analizados, três fueron publicaciones en el campo de la gestión de la salud, uno em el ámbito de la gestión, una em la enfermería y una em la medicina; el año de publicación varió entre 1992 y 2009. Los estúdios mostraron que la cultura organizacional influye em el tipo de gestión de la institución. Conclusión: La cultura de una organización dirige el estilo de gestión adoptado, y por lo tanto influye en el cambio organizacional.

Construindo significados sobre gerência da assistência: um estudo fenomenológico / Building meanings about care management: a phenomenological study

O estudo objetivou compreender o significado que os estudantes de enfermagem atribuem à gerência da assistência de enfermagem. Para essa finalidade optou-se pela abordagem qualitativa, na vertente da fenomenologia. O cenário do estudo foram dois cursos de Graduação em Enfermagem de uma Universidade Pública, situada no Estado de São Paulo. Foi realizada entrevista diretiva com 26 estudantes. A partir dos relatos,os temas foram organizados e interpretados, sendo realizada uma síntese das unidades significativas emergindo o tema "Significado da Gerência da Assistência" e os sub-temas "A definição e o papel da gerência da assistência"; "O processo da gerência da assistência"; "Finalidade da gerência da assistência"; "A Gerência e a Assistência". Em diversos momentos a definição de gerência da assistência foi trazida como processo de coordenação da unidade de trabalho, sendo que as articulações com o cuidado direto ao paciente foram poucas vezes manifestadas. Os resultados apontam como uma das principais atividades da gerência da assistência o controle e organização de recursos humanos. Algumas das atividades citadas são organizacionais e minimamente articuladas à assistência direta ao paciente. Compreender o significado da gerência da assistência para o graduando de enfermagem é um ato de repensar a prática de ensino e aprendizado.

The study aims to understand the meaning that nursing students give to the management of nursing care. For this purpose, we chose the qualitative approach, based on phenomenology. The settings of the study were twoundergraduate nursing courses at a public university, located in Sao Paulo State. Directive interview conducted with 26 students. According to the reports, the themes were organized and interpreted; a synthesis of significant units was performed emerging the theme "Meaning of Management Assistance" and subthemes "The definition and role of management of care", "Care management process"; "Purpose of care management", "Management and Assistance". Speeches reveal that, at different times, the definition of management assistance brought as a coordination process of the work unit, so that the articulations with direct patient care rarely expressed. The results provide the control and human resources organization as main activities of management assistance. Some of the activities mentioned by students about management assistance are organizational and minimally articulated to direct patient care. Understanding the meaning of management assistance for undergraduate students is an act of rethinking the practice of teaching and learning

Supervisão do enfermeiro no atendimento pré-hospitalar móvel / Nursing supervision in prehospital mobile assistance / Supervisión del enfermero en la atención prehospitalaria móvil

O estudo objetivou analisar como ocorre a supervisão no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de um município do Estado de São Paulo - Brasil. Estudo qualitativo que utilizou a análise temática de conteúdo para análise dos dados. A coleta de dados foi realizada em 2011, com o coordenador do SAMU e 27 auxiliares de enfermagem que trabalham nas viaturas de Suporte Básico de Vida. Emergiram duas categorias: Singularidades da Supervisão no APH móvel e Supervisão x Ruídos na comunicação. Os resultados revelaram que a supervisão foi considerada primordial nesse serviço, contudo é caracterizada como um processo de fiscalização. Além disso, os enfermeiros não estão presentes fisicamente nesse serviço, o que prejudica a qualificação dos profissionais. A comunicação enquanto instrumento da supervisão foi outra dificuldade elencada. Conclui-se que a supervisão não tem atendido às expectativas dos trabalhadores, favorecendo o risco de erros, comprometendo a segurança do paciente e da equipe.

The objective of this study was to analyze supervision of Mobile Emergency Assistance Service (SAMU, as per its acronym in Portuguese) in a municipality of the state of São Paulo, Brazil. A qualitative study using thematic content analysis for data analysis was developed. Data were collected in 2011 with a SAMU coordinator and 27 nursing aides who work in Basic Life Support vehicles. Two categories emerged: Singularities of prehospital assistance supervision and Supervision x Communication noise. The results indicate that supervision was considered primordial for this service. However, it is characterized more as an inspection process. Furthermore, nurses are not physically present in this service, a fact that hinders professional qualification. Participants also mentioned difficulties with communication as a supervision tool. In conclusion, supervision has not lived up to the workers' expectations, favoring the risk of errors, and compromising patient and staff safety.

Se objetivó analizar la supervisión en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) de un municipio de São Paulo ­ Brasil. Estudio cualitativo, utilizando análisis temático de contenido para análisis. Datos recolectados en 2011, con el coordinador del SAMU y 27 auxiliares de enfermería actuantes en los vehículos de Soporte Básico de Vida. Emergieron dos categorías: Singularidades de la Supervisión en el APH móvil y Supervisión por Ruidos en la Comunicación. Los resultados revelaron que la supervisión fue considerada primordial en el servicio, sin embargo se la caracteriza como un proceso de fiscalización. Además, los enfermeros no están físicamente presentes en tal servicio, lo que perjudica la calificación de los profesionales. La comunicación como instrumento de supervisión fue otra dificultad mencionada. Se concluye en que la supervisión no ha atendido las expectativas de los trabajadores, favoreciendo el riesgo de errores, comprometiendo la seguridad del paciente y del equipo

Decision-making of the nursing team after the revitalization of a decentralized management model / La toma de decisiones del equipo de enfermería después de la revitalización del modelo de gestión descentralizada / A tomada de decisão da equipe de enfermagem após revitalização do modelo compartilhado de gestão

This study's objective was to identify changes in decision-making arising from the revitalization of the participatory management model and how these changes impacted the daily work of the nursing staff, as well as to identify potential difficulties. This qualitative case study was conducted in a public hospital in the State of São Paulo, Brazil. Participant observation and semi-structured interviews were conducted with 23 nursing workers and the Health Technical Assistant. We used thematic content analysis for data analysis. The revitalization of the management model was not comprehensive because many professionals were oblivious to the process. Shared actions did not occur and adherence to the model was hampered because the workers were not fully informed of the assumptions concerning this management model. For the implementation of this model to be effective, teamwork and the inclusion of all the stakeholders should be reviewed in order to achieve more cooperative and qualified work.

Este estudio buscó identificar cambios en las decisiones derivadas de la revitalización del modelo de gestión compartida y la interferencia en el trabajo de la enfermería, así como identificar las dificultades encontradas. Estudio de caso cualitativo realizado en un hospital público en el estado de São Paulo por medio de observación participante y entrevistas semiestructuradas que fueron realizadas con 23 trabajadores de enfermería y el Asistente Técnico de Salud. Para el análisis de datos se optó por el análisis de contenido. La revitalización de la gestión no fue significativa, ya que muchos profesionales no tenían conocimiento del proceso. El acto compartido no se materializó y la adhesión al modelo fue insuficiente porque no había orientación de los supuestos del modelo. Para hacer posible la realización de este modelo de gestión, debe ser revisado el trabajo en equipo y la inclusión de todos los interesados con el fin de lograr un trabajo más articulado y calificado.

Objetivou-se identificar alterações ocorridas na tomada de decisão decorrentes da revitalização do modelo de gestão compartilhada e a interferência delas no cotidiano de trabalho da enfermagem, bem como identificar as dificuldades encontradas. Trata-se de estudo de caso com abordagem qualitativa, desenvolvido em hospital público do estado de São Paulo. Observação participante e entrevistas semiestruturadas foram realizadas com 23 trabalhadores da enfermagem e a Assistente Técnica de Saúde. Para a análise dos dados optou-se pela análise temática de conteúdo. A revitalização do modelo de gestão não ocorreu de forma expressiva, pois muitos profissionais desconheciam esse processo. O agir compartilhado não se efetivou e a adesão ao modelo foi prejudicada, pois foi incipiente a estratégia de orientação acerca dos pressupostos do modelo gerencial. Para que seja possível a efetivação deste modelo, deve ser revisto o trabalho em equipe e a inserção de todos os envolvidos buscando um trabalho mais articulado e qualificado.

Educação permanente/continuada como estratégias de gestão no serviço de atendimento móvel de urgência / Permanent/continuing education as management strategies in mobile emergency care services / Capacitación permanente/continua como estrategias de gestión en el Servicio de atención móvil de urgencias

O estudo objetivou analisar a percepção dos profissionais sobre educação permanente e/ou continuada no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de um município do Estado de São Paulo. Trata-se de estudo qualitativo que utilizou a análise temática de conteúdo para análise dos dados. Das entrevistas com 30 profissionais emergiram duas categorias: Desconhecimento da temática pelos atores institucionais; Necessidades percebidas e relatadas. Os resultados revelaram que a educação permanente ainda é incipiente nesse serviço. Ausência de uso de protocolos, comunicação ineficaz, falha na supervisão, falta de capacitação para o atendimento a pacientes psiquiátricos, carência de humanização e falta de apoio psicológico aos profissionais são apontados como problemas a serem resolvidos. O estudo possibilitou identificar que grande atenção deve ser dada à educação permanente como estratégia de qualificação das práticas nos serviços de urgência e emergência. A compreensão do conceito e a implantação na prática diária configuram-se em enorme desafio nesse cenário.

The objective of this study was to analyze the perception that healthcare professionals make of permanent and/or continuing education at the Mobile Emergency Care Services in a municipality in São Paulo state. This qualitative study was performed using thematic content analysis. Interviews were conducted with 30 healthcare professionals, which revealed two categories: Unawareness of the theme by the institutional actor; Realized and reported needs. Results showed that permanent education remains incipient at this service. A lack of compliance to protocols, ineffective communication, poor supervision, lack of preparation to care for psychiatric patients, need for humanization and a lack of psychological support to healthcare professionals were highlighted as problems to be solved. It was identified that permanent education should receive close attention as a strategy for improving practice in emergency care services. Understanding the concept and its implementation in everyday practice are a great challenge in this setting.

Se objetivó analizar la percepción de profesionales sobre educación permanente y/o continua en el Servicio de Atención Móvil de Urgencias de un municipio del Estado de São Paulo. Estudio cualitativo utilizando análisis temático de contenido para evaluar los datos. Entrevistados 30 profesionales emergieron dos categorías: Desconocimiento de la temática por los actores institucionales; Necesidades percibidas e informadas. Los resultados revelaron que la educación permanente es aún incipiente en dicho servicio. Falta de utilización de protocolos, comunicación ineficaz, falla de supervisión, falta de capacitación para atención de pacientes psiquiátricos, carencia de humanización y falta de apoyo psicológico, son sindicados como problemas a resolver. El estudio permitió identificar que debe otorgarse gran atención a la educación permanente como estrategia de calificación de las prácticas en los servicios de urgencias y emergencias. La comprensión del concepto y la implantación en la práctica diaria se configuran como enorme desafío en tal escenario.

Qualidade dos registros dos controles de enfermagem em um hospital universitário / Quality control of patients monitoring records in a university hospital / Control de calidad de los registros de enfermería en un hospital universitario

Objetivou-se com este artigo analisar a qualidade dos registros dos controles de enfermagem realizados em uma unidade de internação de adultos de um hospital universitário. Trata-se de estudo descritivo, prospectivo, de abordagem quantitativa, realizado com base em dados secundários obtidos na Assessoria de Controle de Qualidade da Assistência de Enfermagem da instituição em estudo, referente aos meses de outubro de 2008, outubro de 2009 e julho de 2010. As anotações foram consideradas satisfatórias nos meses de outubro de 2008 e julho de 2010e insatisfatórias em outubro de 2009. Embora houvesse melhora dos registros dos controles de enfermagem em 2010, alguns itens de extrema importância ainda foram considerados insatisfatórios. As inadequações devem ser revistas para aperfeiçoar o processo de trabalho desenvolvido pelo enfermeiro e sua equipe, garantindo registros dos controles de enfermagem fidedignos.

Evaluating the quality of records controls carried out in a nursing unit for adults in a university hospital. A descriptive, prospective approach quantitativestudy based on secondary data, which was gotten from the Office of Quality Control Nursing Care of the institution studied, which refers to the monthsof October 2008, October 2009 and July 2010. The notes were considered satisfactory during October 2008 and July 2010, and unsatisfactory in October2009. Although there was improvement in the records of the controls nursing in 2010, some items of extreme importance were still unsatisfactory. Allthese deficits must be revised to improve the process of Nurses working and their team, ensuring records nursing reliable controls.Keywords: Nursing; Nursing Records; Quality of Health Care.

El presente estudio tiene como objetivo analizar la calidad de los registros de controles de la enfermería de adultos de un hospital universitario. Setrata de un estudio prospectivo descriptivo con enfoque cuantitativo realizado en base a datos secundarios obtenidos en la Asesoría de Controlde Calidad de Atención de Enfermería de la institución estudiada, referentes a los meses de octubre de 2008, octubre de 2009 y julio de 2010. Lasnotas consideradas satisfactorias son las de los meses de octubre de 2008 y Julio de 2010, e insatisfactorias las del octubre de 2009. A pesar de haberhabido mejora en los registros en 2010, elementos sumamente importantes seguían siendo considerados insatisfactorios. Las deficiencias deben seranalizadas para mejorar el proceso de trabajo de los enfermeros y que los registros de control de enfermería sean confiables.Palabras clave: Enfermería; Registros de Enfermería; Calidad de Atención a la Salud.

Significado do processo de acreditação hospitalar para enfermeiros de um hospital público estadual / The meaning of the hospital accreditation process for nurses of a public state hospital / Significado del proceso de acreditación hospitalaria para enfermeros de un hospital público estatal

Os processos de certificação de qualidade são importantes para as organizações de saúde avaliarem de forma sistematizada suas ações. O objetivo do estudo em questão foi compreender o significado do processo de acreditação hospitalar para enfermeiros de um hospital público estadual, que vivenciam essa prática. Trata-se de estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa. Analisando os depoimentos de vinte enfermeiros, surgiram dois temas centrais: Acreditação e o processo de trabalho da enfermagem, e Processo de Acreditação Hospitalar. Os resultados obtidos revelaram que enfermeiros consideram o processo de acreditação mobilizador de mudanças. O envolvimento com acreditação hospitalar na instituição estimula o desenvolvimento do processo de trabalho da enfermagem. Conclui-se que, com esse processo, os enfermeiros adquirem maior habilidade no trabalho gerencial, elaborando indicadores e dados, proporcionando, com isso, ferramentas indispensáveis ao profissional atuante na assistência qualificada ao paciente.

The processes of quality certification are important for health organizations to perform a systemized evaluation of their actions. The objective of the present study was to understand the meaning of the hospital accreditation process for nurses of a state public hospital, who experience this practice. This descriptive and exploratory qualitative study. The statements of twenty nurses were analyzed, and revealed two central themes: Accreditation and the nursing working process, and The Process of Hospital Accreditation. The results revealed that nurses consider that the accreditation process mobilizes changes. Being involved with the hospital accreditation process at the institution stimulates the development of the nursing working process. In conclusion, through this process nurses improve their management skills, creating indicators and data, thus providing workers with tools that are indispensible to deliver quality care to patients.

Los procesos de certificación de calidad son importantes para que las organizaciones de salud evalúen sistematizadamente sus acciones. Este estudio objetivó comprender el significado del proceso de acreditación hospitalaria para enfermeros de un hospital público estatal que atravesaron tal experiencia. Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo. Analizando los testimonios de veinte enfermeros, surgieron dos temas centrales: Acreditación y el proceso de trabajo de Enfermería y Proceso de Acreditación Hospitalaria. Los resultados obtenidos revelaron que los enfermeros consideran al proceso de acreditación como promotor de cambios. El grado de involucración con la acreditación hospitalaria en la institución estimula el desarrollo del proceso de trabajo de enfermería. Se concluye que, con este proceso, los enfermeros adquieren mayor habilidad en el trabajo de gestión, elaborando indicadores y datos, proporcionando con ello herramientas indispensables para el profesional actuante en la atención calificada del paciente.

Universal isolation precautions for patients at an academic hospital / Precauciones universales en el aislamiento de pacientes en un hospital universitario

OBJECTIVE: To apply universal isolation precautions for patients at an academic hospital by a nursing team. METHODS: This descriptive and prospective study used data from advice service of quality control and nursing care that were gathered in observational reports of universal isolation precautions for patients admitted in two surgical inpatient units during 2008 and 2010. RESULTS: The mean general classification for both units was between desirable and adequate in the observational analysis of universal precaution. A borderline effect was observed only in November 2008 at the Men's Surgical Unit. The units assessed had compromised biosecurity, however, as time advanced data showed an improvement on their performance. CONCLUSION: The effective involvement of nurses in the unit is critical to prevent and control nosocomial infections.

OBJETIVO: Utilizar as precauções universais pela equipe de Enfermagem em isolamento de pacientes em Hospital Universitário. MÉTODOS: Estudo descritivo, prospectivo. Foram utilizados dados da Assessoria de Controle de Qualidade da Assistência de Enfermagem, correspondentes aos relatórios das observações das precauções universais em isolamento de pacientes em duas unidades de internação Médica - Cirúrgica, no período entre 2008 e 2010. RESULTADOS: As duas unidades da instituição apresentaram média geral de classificação, da análise observacional de precaução universal, entre desejável e adequada, sendo limítrofe apenas em novembro de 2008 na unidade Médica-Cirúrgica Masculina. As unidades avaliadas, quanto à adesão às precauções universais, apresentaram comprometimento com biossegurança, e os dados exibidos mostraram-se melhores a cada ano descrito. CONCLUSÃO: A participação ativa do enfermeiro responsável pela unidade é importante na prevenção e controle de infecções hospitalares.

OBJETIVO: Utilización de las precauciones universales por el equipo de Enfermería en el aislamiento de pacientes en un Hospital Universitario. MÉTODOS: Estudio descriptivo, prospectivo. Fueron utilizados datos de la Asesoría de Control de Calidad de la Asistencia de Enfermería, correspondientes a los informes de las observaciones respecto a las precauciones universales en el aislamiento de pacientes en dos unidades de internamiento Médico - Quirúrgico, en el período comprendido entre 2008 y 2010. RESULTADOS: Las dos unidades de la institución presentaron un promedio general de clasificación, del análisis observacional de precaución universal, entre deseable y adecuada, siendo limítrofe apenas en noviembre del 2008 en la unidad Médico-Quirúrgica Masculina. Las unidades evaluadas, respecto a la adhesión a las precauciones universales, presentaron compromiso con la bioseguridad, y los datos exhibidos se mostraron mejores en cada año descrito. CONCLUSIÓN: La participación activa del enfermero responsable por la unidad es importante en la prevención y control de infecciones hospitalarias.